Suporte avançado de vida cardíaca

https://en.wikipedia.org/wiki/Advanced_cardiac_life_support

Suporte avançado de vida cardíaca , ou suporte avançado de vida cardiovascular , muitas vezes referido por seu acrônimo, " ACLS ", refere-se a um conjunto de algoritmos clínicos para o tratamento urgente de parada cardíaca , acidente vascular cerebral , infarto do miocárdio (também conhecido como ataque cardíaco), e outras emergências cardiovasculares com risco de vida. [1] Fora da América do Norte , o Suporte Avançado de Vida (ALS) é usado.

Provedores [ editar ]

Apenas profissionais de saúde qualificados podem fornecer ACLS, pois requer a capacidade de gerenciar as vias aéreas da pessoa, iniciar o acesso vascular, ler e interpretar eletrocardiogramas e compreender a farmacologia de emergência. Esses provedores incluem médicos , farmacêuticos , paramédicos , provedores de prática avançada ( assistentes médicos e enfermeiros ), terapeutas respiratórios e enfermeiras . Outros atendentes de emergência também podem ser treinados.

Alguns profissionais de saúde, ou mesmo socorristas leigos, podem ser treinados em suporte básico de vida (SBV), especialmente ressuscitação cardiopulmonar (RCP), que constitui a base central do ACLS. [2] Quando ocorre uma parada cardíaca súbita , a RCP imediata é um elo vital na cadeia de sobrevivência . Outro elo importante é a desfibrilação precoce , que melhorou muito com a ampla disponibilidade de desfibriladores externos automatizados (AEDs) .

Eletrocardiograma interpretação [ editar ]

ACLS geralmente começa com a análise do ritmo cardíaco do paciente com um desfibrilador manual . Em contraste com um AED em BLS, onde a máquina determina quando desfibrilar (dar choque) em um paciente, o líder da equipe ACLS toma essas decisões com base nos ritmos do monitor e nos sinais vitais do paciente. As próximas etapas no ACLS são a inserção de linhas intravenosas (IV) e a colocação de vários dispositivos para vias aéreas, como um tubo endotraqueal (uma via aérea avançada usada em intubações). As drogas ACLS comumente usadas, como epinefrina e amiodarona , são então administradas. [3] O pessoal do ACLS pesquisa rapidamente as possíveis causas reversíveis de parada cardíaca (ou seja, oH's e T's , ataque cardíaco ). Com base em seu diagnóstico, tratamentos mais específicos são dados. Esses tratamentos podem ser médicos, como injeção intravenosa de um antídoto para overdose de drogas, ou cirúrgicos, como a inserção de um tubo torácico para pacientes com pneumotórax ou hemotórax .

Diretrizes [ editar ]

A American Heart Association e o International Liaison Committee on Resuscitation realizam uma análise científica a cada cinco anos e publicam um conjunto atualizado de recomendações e materiais educacionais. Essas diretrizes são frequentemente chamadas de Diretrizes para cuidados cardiovasculares de emergência (ECC). A seguir estão as mudanças recentes.

2015 diretrizes [ editar ]

As diretrizes ACLS de 2015 promoveram pequenos ajustes e melhorias nas diretrizes de 2010 sem grandes mudanças. Algumas mudanças incluíram:

  • Em conjunto com as diretrizes de BLS, a atualização promoveu o uso de telefones celulares para ativar o Sistema de Resposta de Emergência, bem como notificar os socorristas próximos. [4]

  • Foi recomendado que os despachantes médicos de emergência recebessem melhor orientação sobre o reconhecimento de possíveis paradas cardíacas e respiração agonal para promover instruções de RCP mais imediatas. [4]

  • Os leigos são ainda incentivados a realizar RCP contínua somente com as mãos, no mínimo, até a chegada do SME . [4]

  • Um limite superior para o número de compressões torácicas foi adicionado a 120 por minuto, tornando a recomendação atual de 100-120 por minuto. As diretrizes de 2010 declaravam apenas 100+ por minuto. [4]

  • Um limite superior na profundidade das compressões torácicas foi adicionado em 2,4 polegadas, tornando a recomendação atual de 2–2,4 polegadas. As diretrizes de 2010 declararam apenas pelo menos 2 polegadas. [4]

  • Adicionado BLS e administração de naloxona ( IM ou IN ) por pessoa leiga para suspeita de overdoses de opiáceos. [4]

  • Para simplificar, a vasopressina foi removida do algoritmo de parada cardíaca. [4]

  • A capnografia da forma de onda foi ainda mais enfatizada e um ETCO 2 de menos de 10 mmHg após 20 minutos de ressuscitação foi adicionado como fator legítimo na decisão de encerrar a ressuscitação. [4]

  • O gerenciamento da temperatura desejada foi ainda mais refinado com uma nova faixa de meta de 32–36 ° C. [5]

  • O uso rotineiro de atropina em intubações não é mais recomendado, a menos que haja um alto risco de bradicardia . [5]

  • As cadeias OHCA e IHCA (parada cardíaca fora do hospital) e (parada cardíaca no hospital) também foram adicionadas como diferentes. Foram recomendadas cadeias de sobrevivência separadas que identificam as diferentes vias de atendimento para pacientes que sofrem parada cardíaca no hospital, diferentemente de ambientes fora do hospital. [4]

2010 diretrizes [ editar ]

As diretrizes do ACLS foram atualizadas pela American Heart Association [6] e pelo International Liaison Committee on Resuscitation [7] em 2010. As novas diretrizes do ACLS enfocam o BLS como o componente principal do ACLS. [2] Os focos também incluem o CO final da maré 2monitoramento como uma medida da eficácia da RCP e como uma medida do ROSC . Outras alterações incluem a exclusão da administração de atropina para atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia . A RCP (para ACLS e BLS) foi reordenada de "ABC" para "CAB" (circulação, vias aéreas, respiração) para trazer o foco para as compressões torácicas, até mesmo recomendando a RCP somente com compressão para leigos. (observe, entretanto, que na ressuscitação pediátrica , a parada respiratória tem maior probabilidade de ser a principal causa de parada do que os adultos. [8] )